Los problemas de pie plano son una de las consultas más frecuentes que se reciben en Ortopedia Pediátrica. Esto se debe sobre todo a la creencia persistente y de larga tradición que indica que el pie plano causa alteraciones y trastornos en la vida del adulto, pudiendo incluso afectar la estática de la columna vertebral.
Con base en dicha idea, muchas generaciones de niños han sido tratadas con plantillas, diferentes tipos de calzados especiales e incluso procedimientos quirúrgicos. Actualmente, los estudios científicos han demostrado que la mayoría de los niños tienen pies planos, es decir pies con escaso desarrollo del arco longitudinal. Este escaso desarrollo se acompaña generalmente de una forma particular de apoyo en la parte posterior del pie, conocido como apoyo pronado o en valgo.
El arco longitudinal suele desarrollarse y aparecer a partir de los tres años y de forma progresiva. Solo en un escaso porcentaje, el problema persiste en la edad adulta. Aunque no existen estudios rigurosos acerca de la historia natural del pie plano en la edad adulta, la mayor parte de la evidencia habla a favor de una condición benigna, sin dolor ni complicaciones funcionales asociadas.
Lo cierto es que el uso de plantillas o calzados correctores especiales no modifican la evolución del pie. Es decir que los cambios en la morfología del pie que ocurren durante el crecimiento, no se deben al uso de plantillas ni de calzados particulares.
En la evaluación ortopédica del pie plano, lo importante es insistir en la flexibilidad del mismo. Independientemente de su forma, si un pie conserva una flexibilidad suficiente que permita el desarrollo normal de la marcha, debe ser considerado normal. La pérdida de flexibilidad responde a la existencia del pie plano patológico, que normalmente requiere tratamiento, y en ocasiones una intervención quirúrgica.
Por lo tanto, la utilización de plantillas puede ser útil en dos situaciones: en niños que desgastan el calzado por excesiva deformación del pie y en niños y adolescentes que practican deportes y presentan exceso de pronación y molestias asociadas por sobrecarga mecánica.
