La diabetes se sitúa entre la cuarta y sexta causas de muerte en los países desarrollados. Sin embargo, esta posición está enmascarada por el hecho de que los registros de mortalidad agrupan procesos relacionados (por ejemplo enfermedades cardiovasculares, cáncer, etc.), sin mención específica de la diabetes. La tasa bruta de mortalidad por diabetes en España, obtenida a través de los certificados de defunción es del 29,3 por 100.000 habitantes/año en mujeres (tercera causa de mortalidad) y del 16,1 en hombres (séptima causa). Estas tasas son intermedias respecto al resto de Europa (7,9 en Grecia y 32,2 en Italia).
La esperanza de vida del diabético se halla reducida en el 50% (30 años) en aquellos que inician su enfermedad en la niñez, y en el 30% en los que la enfermedad se inicia después de los 40 años.
La mortalidad es excesiva por un factor 2-3 respecto a la población no diabética, pudiéndose elevar hasta 6 en los diabéticos menores de 40 años. Este exceso de mortalidad, principalmente, se debe a las complicaciones renales en la diabetes iniciada en edad joven, y a las cardiovasculares, en especial por cardiopatía coronaria en la diabetes diagnosticada después de los 40 años.
En el conjunto de los individuos con diabetes, la importancia de las distintas causas de muerte es la siguiente: enfermedad coronaria (40-60%), accidente cerebrovascular (ACV) (5-15%) e insuficiencia renal (3-5%). Globalmente, la arteriosclerosis es la causante de aproximadamente el 75% de las defunciones en diabéticos.
La mortalidad por diabetes está en relación con la edad, el sexo femenino, determinadas etnias, la edad al diagnóstico de la DM, los años de evolución de la enfermedad metabólica, la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular (FRC), existencia de complicaciones de microangiopatía diabética y el mal control glucémico mantenido durante años.

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Es el conjunto de eventos prenatales, perinatales y postnatales, que vinculados a un déficit de aporte de oxígeno o de una adecuada perfusión tisular, determinan una alteración en el intercambio de gases con las consiguientes hipoxia, hipercapnia y acidosis metabólica en el recién nacido. El alcance de la lesión dependerá de la gravedad y duración de la asfixia, así como de las necesidades metabólicas de los distintos órganos.
A nivel mundial, la incidencia de asfixia perinatal es de 2% a 3%  en recién nacidos a término, y aumenta en recién nacidos de pretérmino; es próxima a 30% en recién nacidos de 28 semanas de edad gestacional.
La importancia de la asfixia perinatal en el recién nacido es que se encuentra dentro de las primeras causas de mortalidad perinatal en los últimos años, y se corresponde con una elevada morbilidad vinculada al neurodesarrollo. El otro elemento importante es que con controles adecuados del embarazo, monitoreo prenatal y trabajo de parto, así como una adecuada reanimación ya sea intraútero o perinatal, podemos evitar la secuencia de complicaciones de la asfixia perinatal. Sin embargo, la sensibilidad y especificidad de los marcadores de sufrimiento fetal agudo son deficientes, por lo que no siempre podremos anticipar el evento.
Para hablar e asfixia perinatal consideramos en conjunto la presencia de sufrimiento fetal agudo, el test de Apgar al minuto y a los cinco minutos de vida, acidosis metabólica en la gasometría de cordón umbilical.

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La fimosis es el estrechamiento permanente de la apertura del prepucio que impide su deslizamiento sobre el glande. Hasta los 3 años, salvo en casos extremos, se considera fisiológica, pues en el recién nacido varón el espacio prepucial está incompletamente desarrollado y el prepucio está adherido al glande. De hecho sólo el 4% de los recién nacidos muestran un prepucio totalmente retraíble.
Con el desarrollo normal y las erecciones fisiológicas desaparecen las adherencias y se ensancha la abertura del prepucio, haciéndose fácilmente retraíble. Los intentos de retracción forzada del prepucio en neonatos y lactantes deben evitarse, ya que pueden rasgar el prepucio. La fimosis en el niño suele ser congénita y rara vez adquirida, debido a fibrosis o inflamaciones recurrentes.
El tratamiento es quirúrgico (prostectomía) y generalmente se realiza hacia los 5 a 7 años, tanto por esperar la posible solución espontánea como por razones psicológicas. El pene con frenillo corto, que motiva una flexión del glande y dificulta la retracción del prepucio, requiere igualmente tratamiento quirúrgico.

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Podrían definirse como la incongruencia en el encaje de las dos arcadas dentales maxilares superior e inferior, hecho que puede ocasionar alteraciones tanto funcionales como estéticas (éstas generan más demanda) que inciden negativamente sobre la calidad de vida del paciente. La etiología de las maloclusiones puede venir definida por muchos factores: malposición dental en la arcada, alteraciones óseas (esqueléticas) que precisen correcciones ortopédicas o una combinación de ambos.
En la actualidad la ortodoncia, que es la ciencia que estudia y corrige estas alteraciones, mediante la utilización de aparatología específica para cada caso (fija o removible) resuelve la práctica totalidad de los problemas. En ciertas ocasiones en donde existen alteraciones óseas maxilares (progenies, hipoplasias maxilares, etc.) la cirugía ortognática debe ser el complemento de la ortodoncia a fin de poder resolver correctamente el caso. Sería imposible ni tan siquiera nombrar las múltiples patologías subsidiarias de corrección ortodóncica, pero sí especificaremos que en edades tempranas la no intercepción de ciertos hábitos (respiración bucal, hábito del pulgar, etc.) pueden llevar a la instauración de la maloclusión, por lo que sería preciso intentar descartar su existencia en las exploraciones de control habituales.
La falta de corrección de las caries en las piezas temporales puede condicionar, la posterior maloclusión de las piezas permanentes, por lo que sería aconsejable el tratamiento odontológico (obturación).
Es importante indicar que el inicio del tratamiento ortodóncico no debe demorarse en todos los casos hasta la erupción de todas las piezas permanentes, ya que existen patologías específicas (mordidas cruzadas anteriores y posteriores, hipoplasias e hiperplasias maxilares) que deberían corregirse en edades más tempranas (8-10 años) y en ciertos casos a los 6 años de edad o incluso antes.

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La enfermedad de Behçet es un trastorno multisistémico caracterizado por úlceras orales y genitales y afectación ocular (uveítis, iridociclitis recidivante). La estomatitis aftosa recurrente está presente hasta en el 98% de los casos y es el síntoma de presentación más frecuente.
Las úlceras genitales pueden simular aftosa, pueden aparece en el pene o el escroto y son especialmente dolorosas en las mujeres.
Otros hallazgos cutáneos consisten en foliculitis, lesiones purpúricas, eritema nudoso y formación de pústulas después de una venopunsión o traumatismo de la piel (“patergia”).
El diagnóstico diferencial de las lesiones orales engloba la estomatitis aftosa recurrente, el herpes simple y los síndromes oculocutáneos menos habituales como por ejemplo el síndrome MAGIC, constituido por úlceras orales y genitales con inflamación del cartílago.
Las biopsias cutáneas muestran una vasculitis leucocitoclástica o linfocítica; las lesiones orales pueden responder a gargarismos y enjuagues con corticoides, antihistamínicos, antibióticos y analgésicos.

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Una de las alteraciones más frecuentes de la pared vaginal es el quiste del conducto de Gartner o conducto mesonéfrico. Habitualmente se descubre de manera accidental y no requiere tratamiento específico.
En el paciente con actividad sexual puede ser necesaria la extirpación cuando se acompaña de dispaurenia. Los quistes del conducto paramesonéfrico (mulleriano) suelen hacerse sintomáticos en la menarquia, cuando la cavidad quística se rellena de sangre menstrual.
Las mujeres que quedaron expuestas al dietiletilbestrol (DES) durante la vida intrauterina presentan una incidencia elevada de adenosis vaginal y cervical. Estas pacientes presentan con frecuencia alteraciones relacionadas con la reproducción, como infertilidad, abortos habituales y alteraciones en las trompas y en la cavidad uterina. Una secuela infrecuente de la exposición al DES intraútero es el adenocarcinoma de células claras de la vagina y el cervix.
El sarcoma batrioide es un carcinoma vaginal que aparece sobre todo en pacientes pediátricas y que se debe tratar mediante extirpación quirúrgica. En el período postoperatorio se suele administrar quimioterapia. Se debe examinar la histología de cualquier lesión vulvar dudosa.

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La cavidad bucal no sólo tiene importancia por las funciones que cumple en el aspecto biológico (masticación, deglución, fonación y respiración), sino que también por lo que representa en el aspecto sociológico y en la vida de relación del individuo.
El cumplimiento de estas funciones se realiza en base a sus estructuras y a su vinculación, no sólo con el aparato digestivo, sino también con el aparato respiratorio.
En la boca podemos identificar componentes blandos, tales como labios, mejillas, lengua, encías y duros como maxilares y dientes.
Asimismo es relevante la presencia de glandulas salivales, cuya secreción, la saliva, permite el cumplimiento de varias de las funciones anotadas
Las funciones relacionadas con la nutrición se cumplen en base  a la presencia de los órganos dentarios
Éstos se constituyen en 2 denticiones en el ser humano que se suceden al lo largo de la vida: la dentición temporaria o caduca o de leche y la dentición definitiva o permanente.
La dentición temporaria comienza su formación al mes y medio de vida intrauterina y erupciona en la cavidad bucal alrededor de los seis meses de vida extrauterina. Ésta dentición,  formada por 20 órganos dentarios se completa a los dos años y medio
La dentición permanente, comienza su formación en los últimos meses de vida intrauterina y su aparición en la cavidad bucal se realiza alrededor de los cinco años y medio
Es de destacar que la erupción de dientes permanentes, se inicia generalmente con el primer molar permanente. Éste erupciona detrás de los dientes temporarios y aún antes que ninguno de los anteriores se pierdan
Es necesario recalcar éste hecho a los padres, para que tengan el cuidado necesario ya que la integridad de ésta pieza es pilar fundamental para el establecimiento de una correcta oclusión.

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El tratamiento de la mayoría de las gingivitis consistiría en la eliminación mecánica de la placa bacteriana mediante la tartrectomía (profilaxis, higiene, limpieza de boca) y una mejora de las medidas de higiene bucal diarias (cepillado), aumentando la motivación del paciente. Es evidente que, en general, el uso del cepillo dental tiene, por deficiencias del usuario, un efecto limitado en la eliminación de la placa bacteriana; si no fuese así, las enfermedades periodontales no serían tan prevalentes. El control químico de la placa pretende ser una alternativa o ayuda al uso imperfecto del cepillo dental, al inhibir el crecimiento de la placa. La clorhexidina (digluconato) ha demostrado ser efectiva en la inhibición bacteriana y con cierta capacidad para reducir la inflamación gingival, pero tiene ciertos inconvenientes como la tinción dentaria, que contraindican su uso diario prolongado. Normalmente se prescribe en colutorios al 0,12% con 2 enjuagues diarios: uno cada 12 horas durante 10-15 días.
La utilización rutinaria de antibióticos no está justificada excepto en determinadas circunstancias. Los que han resultado ser más efectivos frente a las enfermedades periodontales son el metronidazol, tetraciclinas (minociclina y doxiciclina) y la amoxicilina con o sin clavulánico.
En las periodontitis es preciso realizar una planificación del tratamiento en función de la gravedad del cuadro y realizar, además de la tartrectomía convencional, un tratamiento periodontal específico (raspado y alisado radicular) y en ciertas ocasiones se requiere realizar cirugía periodontal.
En las ginvivitis o periodontitis simples (por placa) no se recomienda el uso de antibióticos como norma, aunque la experiencia demuestra que, en situaciones donde la inflamación es especialmente grave, y el paciente se queja de dolor, el tratamiento mecánico periodontal (tartrectomía, raspado y alisado) es más cómodo y menos traumático si es precedido de la administración previa de antibioterapia.

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El comienzo brusco del dolor testicular asociado a náuseas y vómitos orienta a una torsión testicular, en oposición al curso más indolente de una epididimitis. La mayoría de los hidroceles, espermatoceles y varicoceles son asintomáticos o producen molestias vagas y graduales en relación con su tamaño. La mayoría de las lesiones malignas son asintomáticas, pero el crecimiento de una masa o la aparición brusca de síntomas en un varón en la tercera década de la vida nos debe hacer pensar en primer lugar en una lesión maligna. La asimetría testicular presente durante muchos años después de una orquitis, o la presencia extratesticular de una lesión que se mantiene sin cambios durante muchos años, sugieren un proceso benigno. Se deben buscar antecedentes de enfermedades generales que afectan al escroto, como la parotiditis o la tuberculosis, los antecedentes de traumatismo o cirugía genitourinaria reciente (la intervención quirúrgica previa de un testículo no descendido supone un riesgo de 10-40 veces de sufrir una neoplasia maligna). La palpación cuidadosa del testículo inflamado puede dar información sobre si la masa es sólida o quística, pero se debe realizar la transiluminación. Si una masa extratesticular no se transilumina fácilmente de manera homogénea y completa (lo que indicaría un hidrocele, espermatocele o varicocele), se debe realizar una ecografía o remitir al urólogo.

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Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) dependen del grado de reserva cardiaca en diversas condiciones. Un lactante o niño gravemente enfermo que haya agotado sus mecanismos compensadores hasta el punto de no alcanzar ya el gasto cardíaco suficiente para cubrir las necesidades basales de su organismo presentará síntomas en reposo. Otros pacientes pueden encontrarse cómodos en reposo pero son incapaces de aumentar su gasto cardíaco en respuesta a una actividad incluso ligera sin presentar síntomas significativos. Por otra parte, en los niños con cardiopatía menos grave hará falta un ejercicio intenso para alterar su función cardíaca .
Es extremadamente importante realizar una historia clínica cuidadosa, tanto para heacer el diagnóstico de ICC como para evaluar las posibles causas. Los padres que observan a su hijo a diario pueden no reconocer los sutiles cambios que se han producido en el transcurso de días o semanas. La cianosis puede ser considerada meramente como “una coloración intensa” y no reconocerse como un hallazgo patológico. La historia obtenida de los padres de un lactante pequeño debe centrarse en el proceso de alimentación. El lactante con ICC a menudo ingiere menos volumen por toma, presenta disnea al succionar y quizás sude copiosamente. El descubrimiento de una historia de fatiga en un niño de más edad requiere preguntas específicas de su actividad.

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